Reserva ovárica según la edad: ¿cómo influye en tus posibilidades de embarazo?

Tomar la decisión de buscar un embarazo es un paso emocionante, lleno de ilusión y de proyectos de futuro. Sin embargo, también es completamente natural que este camino venga acompañado de dudas, inquietudes o incluso ciertos miedos sobre si tu cuerpo responderá como esperas. Una de las preguntas más frecuentes que escuchamos en nuestras consultas tiene que ver con el paso del tiempo y cómo este influye en la fertilidad de la mujer.

Seguramente habrás oído hablar de la importancia de la cantidad de óvulos disponibles a la hora de concebir. Comprender qué es la baja reserva ovárica y cómo se comporta de manera natural a lo largo de las distintas etapas de la vida te ayudará a tomar decisiones informadas, sin presiones y con la tranquilidad que da el conocimiento. Si en algún momento te has sentido abrumada por este tema, queremos recordarte que no estás sola y que esta experiencia es más común de lo que se suele creer.

¿Qué es la reserva ovárica y cómo se relaciona con la edad?

Desde un punto de vista fisiológico, la reserva ovárica hace referencia a la cantidad total de óvulos de los que dispone una mujer en un momento determinado de su vida. A diferencia de los hombres, que producen espermatozoides de forma continua a lo largo de su vida, las mujeres nacen con una dotación finita de ovocitos.

Durante el desarrollo fetal, los ovarios contienen alrededor de seis millones de óvulos. Al nacer, esta cifra desciende a un millón y, al alcanzar la pubertad, quedan aproximadamente entre 400.000 y 500.000. De todos ellos, solo unos 400 o 500 llegarán a madurar por completo y ser ovulados en cada ciclo menstrual a lo largo de la vida reproductiva; el resto sufrirá un proceso natural de degeneración llamado atresia.

Para valorar este estado, los especialistas en reproducción asistida suelen solicitar un estudio de la hormona antimülleriana. Esta proteína, producida por los folículos ováricos en crecimiento, es uno de los marcadores más fiables para estimar cuántos óvulos quedan en tus ovarios, ofreciendo una valiosa información para diseñar cualquier plan de maternidad.

¿Cuáles son los rangos de la hormona antimulleriana por edad?

Los niveles de la hormona antimülleriana (AMH) varían de forma progresiva a lo largo de los años. Aunque cada mujer es única y su ritmo biológico puede variar, existen ciertos valores de referencia clínicos expresados en nanogramos por mililitro (ng/ml) que ayudan a comprender en qué punto se encuentra la fertilidad según la etapa vital:

Es muy importante destacar que existen condiciones de salud particulares en las que estos valores no se corresponden de forma exacta con la edad cronológica. Por ejemplo, en mujeres diagnosticadas con Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino (SOMP), los niveles de AMH suelen mostrarse inusualmente elevados debido a la gran acumulación de folículos microscópicos en los ovarios, los cuales no siempre consiguen madurar ni ovular correctamente de manera espontánea.

¿Cuánto es lo normal de reserva ovárica?

En el ámbito de la medicina reproductiva, se considera que una mujer tiene una reserva ovárica normal cuando sus niveles de hormona antimülleriana se sitúan entre 1.0 y 3.0 ng/ml. Un valor por encima de 3.0 ng/ml se clasifica como una reserva elevada, mientras que los valores por debajo de 0.7 o 1.0 ng/ml sugieren una reserva disminuida.

No obstante, para obtener un diagnóstico integral y verdaderamente preciso, los profesionales de la salud recomiendan combinar la analítica de la AMH con otras dos pruebas fundamentales:

• Recuento de folículos antrales (RFA): Es una ecografía transvaginal que se realiza en los primeros días del ciclo. Permite visualizar y contar directamente los pequeños saquitos de líquido (folículos) que albergan los óvulos en desarrollo. Un recuento normal se sitúa entre 10 y 15 folículos en total entre ambos ovarios.
• Análisis de la hormona FSH (hormona folículo estimulante): Se realiza entre el segundo y quinto día de la regla. Si la reserva disminuye, el cuerpo produce más FSH para intentar estimular al ovario; por ello, un valor de FSH inferior a 9 mUI/ml se considera óptimo, mientras que cifras superiores a 10 o 12 mUI/ml indican un descenso en la reserva.

Si tras realizar estas pruebas descubres que tus niveles de reserva están comenzando a descender pero tu deseo de ser madre se proyecta hacia el futuro, la congelación de óvulos es una alternativa médica sumamente eficaz. Este procedimiento te permite preservar tus óvulos con la calidad y juventud del momento de la vitrificación, dándote la libertad de decidir cuándo es el momento ideal para ti.

¿Cuántos óvulos me quedan a los 40 años?

Llegar a la década de los 40 es una etapa vital maravillosa, llena de madurez, seguridad y estabilidad emocional. Sin embargo, biológicamente, es el momento en el que el descenso de la reserva ovárica se hace mucho más evidente. A los 40 años, se estima que una mujer conserva entre el 5% y el 10% de su reserva ovárica inicial, lo que suele traducirse en un número aproximado de entre 5.000 y 10.000 óvulos en total.

Aunque estas cifras puedan parecer bajas a primera vista, es fundamental no perder la perspectiva ni desanimarse. El verdadero reto a partir de los 40 años no reside únicamente en la cantidad de óvulos, sino de forma muy especial en su calidad. Con el paso de los años, aumenta la probabilidad de que los óvulos acumulen alteraciones genéticas o cromosómicas, lo que dificulta la fecundación, reduce las tasas de implantación en el útero e incrementa el riesgo de sufrir pérdidas gestacionales espontáneas.

A pesar de estas dificultades añadidas, la maternidad a los 40 años es una realidad diaria gracias al acompañamiento de especialistas en fertilidad y a tratamientos personalizados que optimizan cada óvulo disponible.

¿Cómo es la reserva ovárica a los 45 años?

A los 45 años, la reserva ovárica se encuentra en una fase muy avanzada de agotamiento fisiológico natural, aproximándose paulatinamente al inicio de la menopausia. En esta etapa, el recuento de folículos antrales suele ser muy bajo o nulo, y los niveles de la hormona antimülleriana suelen descender por debajo de los 0.1 o 0.2 ng/ml.

Intentar un embarazo de forma natural o mediante tratamientos con óvulos propios a esta edad presenta una tasa de éxito muy reducida debido a las limitaciones biológicas de la calidad celular. No obstante, la medicina reproductiva ofrece alternativas maravillosas llenas de esperanza.

Tratamientos como la fecundación in vitro (FIV) con ovodonación, en los que se recurre a óvulos donados por mujeres jóvenes y sanas, permiten a muchas mujeres cumplir su sueño de experimentar la gestación y el nacimiento de sus hijos con tasas de éxito muy elevadas, demostrando que existen diversas formas de construir una familia.

Factores externos que influyen en la reserva ovárica

Aunque la edad cronológica es el factor determinante más relevante en la pérdida de la reserva de óvulos, existen otros aspectos ambientales, médicos y de estilo de vida que pueden acelerar este proceso natural de forma silenciosa:

• Hábitos perjudiciales: El tabaquismo es uno de los factores más dañinos para la salud reproductiva. Las sustancias tóxicas del tabaco aceleran de forma directa la pérdida de folículos y disminuyen la calidad del tejido ovárico.
• Tratamientos médicos invasivos: Haber recibido sesiones de quimioterapia o radioterapia, así como someterse a cirugías ováricas complejas (por ejemplo, por endometriosis severa), puede comprometer la cantidad de tejido folicular sano.
• Patologías ginecológicas: Trastornos de base inmunológica o la endometriosis pueden afectar la correcta función de los ovarios y acelerar el declive de la fertilidad.
• Contaminación y estrés: Aunque en menor medida, la exposición continuada a disruptores endocrinos ambientales y niveles crónicos de estrés oxidativo pueden influir negativamente en el entorno donde maduran tus óvulos.

Conclusión

Conocer y entender tu reserva ovárica no debe ser una fuente de ansiedad o de presión temporal, sino una herramienta de empoderamiento que te permita tomar las riendas de tu vida reproductiva. Cada mujer recorre un camino único hacia la maternidad, y enfrentarse a valores de reserva disminuidos o al paso del tiempo puede generar una lógica montaña rusa de emociones. Es muy importante recordar que no estás sola y que los números de una analítica no definen por completo tu capacidad para ser madre.

En Next Fertility estamos aquí para escucharte, comprender tus necesidades emocionales y ofrecerte un apoyo médico riguroso, humano y libre de juicios. Si deseas conocer en detalle el estado de tu fertilidad o explorar las mejores opciones personalizadas para tu caso, te invitamos de manera amigable a ponerte en contacto con nosotros para dar el primer paso juntas.

Referencias bibliográficas

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Cedars MI. Evaluation of Female Fertility-AMH and Ovarian Reserve Testing. J Clin Endocrinol Metab. 2022.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertil Steril 2015.